서식 1-1호

노회 동반목회지원 신청서 양식
노회		시찰		교회			지역유형		대도시 중소도시 농어촌
목회자명		생년월일		연락처 (핸드폰)
교회주소							연락처	유선및 인터넷전화
집주소							연락처	유선및 인터넷전화
시무교회 현황 (기도처 포함)	전체교인수		세례교인수		교회설립 년도			시무사역시작일
	결산액(전년)		예산액(금년)		노회지원 연차				※ 교회자립화, 교회동반사업포함 지원기간을 작성해주시기 바랍니다.
	교회예배처	소유	금액	전세	보증금		월세		월평균
	주거사항	□ 사 택(교 회 제 공) □ 자 택( 원) □ 전 세( 원) □ 월 세 및 기타( 원)
	*지원금 (월평균금액)	2024년		2023년			2022년
	비 고	교회예배처 및 사택(교회지원)과 관련한 비고사항이 있으실 경우, 적어주시기 바랍니다.
목회자 소득원	교회사례비(월)	원		건강보험료	금액				본인납부 (유 , 무)
	기타 소득원	국민연금 기초노령연금(월,65세이상)		유 무	금액
		기타근로소득(자비량,이중직)		유 무	금액				* 월 평균 소득 기준
		자비량 해당 시		직업명			근로시간		주 일
배우자 소득원	근로소득(월)	원		건강보험료	금액				본 인 납 부 (유 , 무)
	기타 소득원	국민연금 기초노령연금(월,65세이상)		유 무	금액

가족 및 동거사항	성명	관계	생년월일	나이	동거여부	직업(학생)	비고 (건강상태: 질병 및 장애유무 등 기타
기타 참고할 사항

<개인정보 수집/이용 동의서>

1. 수집하는 개인정보 항목 및 수집목적 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 주소, 가족사항 등 목회계획서에 근거하여 지원하기 위해 필요한 정보

2. 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집된 개인정보는 본 계획서에 기재된 목적 달성 시까지이며 삭제 요청 시 즉시 파기합니다.

3. 개인정보 제3자 제공안내 : 본 계획서에 기재된 목적 달성을 위하여 총회, 노회 동반목회지원위원회 또는 지원하는 교회의 담당자가 인정하는 관련 업무에 제공될 수 있습니다.

작성자 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

년       월      일

작성자 성명 :                      □

대한예수교장로회                    노회  귀중

서식 1-2호

목회계획서
1) 지역사회 현황
2) 목회목표 및 연중 세부계획
3) 연중 세부계획 시행 방안
4) 교회의 지역사회 역할(활동)
5) 노회에 요청할 목회지원 사항
6) 기타

*목회계획 내용은 필요시 분량을 늘리셔도 무방합니다.